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青岛地区3家“三甲”医院ICU耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌碳青霉烯酶基因型研究
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| 篇名： | 青岛地区3家“三甲”医院ICU耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌碳青霉烯酶基因型研究 |
| TITLE： | |
| 摘要： | 目的：分析青岛地区3家“三甲”医院重症监护病房（ICU）耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌碳青霉烯酶的基因型，为临床防控和治疗耐药菌感染提供参考。方法：收集2013年1月－2016年6月青岛地区3家“三甲”综合性医院ICU分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌（IRKP）、耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）各60株，采用纸片扩散法进行药敏试验；采用Carba NP试验确证其碳青霉烯酶表型；采用聚合酶链反应法扩增其碳青霉烯酶基因，应用双脱氧链终止法进行双向测序，并与GenBank数据库进行Blast比对。结果：3种耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑林、亚胺培南西司他丁钠、庆大霉素等大部分临床常用抗菌药物的耐药率均较高，但对多黏菌素B敏感（耐药率均为0）。180株耐药菌株中，A、B、D类碳青霉烯酶阳性菌株分别有52、13、39株，检出率分别为28.89％、7.22％、21.67％。检出KPC-2、IMP-1、VIM-2、OXA-23基因的分别有52株（IRKP）、4株（IRPA）、8株（IRPA 7株、IRAB 1株）、39株（IRAB），检出率分别为28.89％、2.22％、4.44％、21.67％；未检出IMP-2、VIM-1、NDM-1、OXA-24、OXA-58基因。Blast比对结果显示，上述检出基因与GenBank数据库中的已知基因100％同源。结论：该地区3家“三甲”医院ICU耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌的耐药情况严重，对大多数临床常用抗菌药物的敏感度均较低。检出的主要基因型包括KPC-2（肺炎克雷伯菌）、OXA-23（鲍曼不动杆菌）、IMP-1和VIM-2（铜绿假单胞菌）。 |
| ABSTRACT： | OBJECTIVE： To analyze carbapenemases genotype of imipenem-resistant Gram-negative bacilli in intensive care unit （ICU） of 3 third grade class A hospitals from Qingdao area， so as to provide reference for drug-resistant bacteria infection prevention and treatment in clinic. METHODS： From Jan. 2013 to Jun. 2016， each 60 strains of imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae （IRKP）， imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa （IRPA） and imipenem-resistant Acinetobacter baumanii （IRAB） were collected from 3 third grade class A hospitals from Qingdao area. Drug sensitivity test was performed by using Kirby-Bauer method. Phenotypes of carbapenemases were determined by Carba NP trial. PCR was applied to amplify carbapenemase gene； Sanger seqnencing method was adopted for bi-directional sequencing； Blast comparison with GenBank database was conducted. RESULTS： Three kinds of imipenem-resistant Gram-negative bacilli showed high drug resistance to majority commonly used antibiotics as piperacillin，cefazolin， imipenem and cilastatin sodium，gentamicin，etc.，but were sensitive to polymyxin B （resistance rate of 0）. Among 180 drug-resistant strains， there were 52 strains of class A carbapenems，13 strains of class B carbapenems and 39 strains of class D carbapenems； the detection rates of them were 28.89％， 7.22％ and 21.67％， respectively. There were 52 strains of KPC-2 gene （IRKP）， 4 strains of IMP-1 gene （IRPA）， 8 strains of VIM-2 gene （7 strains of IRPA， 1 strain of IRAB）， 39 strains of OXA-23 gene （IRAB）； the detection rates of them were 28.89％， 2.22％， 4.44％， 21.67％； all strains were not detected IMP-2， VIM-1， NDM-1， OXA-24， OXA-58 genes. Results of Blast comparison showed that above detected genes were absolutely homology with the corresponding genes in GenBank database. CONCLUSIONS： Drug resistance of imipenem-resistant Gram-negative bacilli in ICU of 3 third grade class A hospitals is serious in this region， which are nearly no-sensitive to most of commonly used antibiotics in clinic. Main genotypes included KPC-2 （K. pneumoniae）， OXA-23 （A. baumanii） and IMP-1 and VIM-2 （P. aeruginosa）. |
| 期刊： | 2018年第29卷第4期 |
| 作者： | 宋晓萍，张宁欣，王健，朱元祺，杨德胜 |
| AUTHORS： | SONG Xiaoping，ZHANG Ningxin，WANG Jian， ZHU Yuanqi，YANG Desheng |
| 关键字： | 青岛地区；“三甲”医院；重症监护病房；耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌；碳青霉烯酶；Carba NP试验；KPC基因；VIM基因；NDM基因；OXA基因 |
| KEYWORDS： | Qingdao area； Third grade class A hospital； Intensive care unit； Imipenem-resistant Gram-negative bacilli； Carbapenemases； Carba NP test； KPC gene； VIM gene； NDM gene； OXA gene |
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