目的：探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵的影响。方法：184例PCOS患者随机分为对照组（92例）和观察组（92例）。对照组患者于月经开始第5天起口服炔雌醇环丙孕酮片1片，每日1次，连用21 d后停药，并于撤退性出血第5天起开始下一周期治疗，连续治疗3个月经周期。观察组患者在对照组治疗的基础上口服二甲双胍片3片，每日1次，月经期间不停药，连用3个月经周期。治疗3个月经周期后，两组患者均开始促排卵治疗[（第4个月经周期的月经开始第5天起，口服克罗米芬50～100 mg，连用5 d，或肌内注射人绝经后促性腺激素75～150 U，待优势卵泡直径为（19.0±2.0）mm时肌内注射人绒毛膜促性腺激素10 000 U，继续监测排卵情况，同时观察是否发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）]。观察两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），记录妊娠率、排卵率、OHSS发生率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者BMI、FSH、LH、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者BMI、LH、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR及对照组LH、E2、FINS均显著低于同组治疗前，且观察组BMI、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者排卵率、妊娠率均显著高于对照组， OHSS发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍可有效改善POCS患者胰岛素抵抗的状态，恢复性激素分泌水平，有效促进排卵，提高妊娠率，且安全性较好。